La bronquiolitis aguda en bebés es el primer episodio de obstrucción bronquial asociado a manifestaciones de infección viral en un niño menor de 2 años.

Bronquiolitis aguda en bebés. Síntomas, cuidados y tratamientos en casa

La bronquiolitis aguda en bebés es el primer episodio de obstrucción bronquial (broncoespasmo) asociado a manifestaciones clínicas de infección viral en un niño menor de 2 años.

Lo más típico es que el primer episodio sea dentro de los primeros 12 meses de vida.

¿Cual es la diferencia entre Bronquiolitis y Bronquitis?

Es una infección respiratoria aguda baja, ya que altera las áreas más inferiores finas del pulmón.

Para que se entienda fácilmente el pulmón es como un árbol, el tronco sería la tráquea, este genera ramas gruesas y principales que son los bronquios y luego las ramas se van haciendo más finas hasta crear a los bronquiolos que son las ramas terminales y que están unidos a los alvéolos que son como pequeños sacos donde se hace el intercambio gaseoso del oxígeno que ingresa y del dióxido de carbono que se debe eliminar.

Por lo que la diferencia entre Bronquitis y Bronquiolitis es el lugar que se ve afectado, la bronquiolitis afecta la ramas más finitas del árbol bronquial.

Esta patología suele comenzar como un simple resfriado, con secreciones transparentes, garganta roja y dolorosa y se va descendiendo por el árbol bronquial hasta alojarse en los bronquiolos que al encontrarse con el virus generan una respuesta inflamatoria grande en esas áreas pequeñas lo que genera una obstrucción, que nosotros logramos escuchar como un silbido en el pulmoncito del bebé cuando respira.

¿Cuales son los síntomas de la bronquiolitis?

Como todo cuadro viral presenta diferentes etapas de evolución y cada una de ellas se muestran clínicamente diferentes:

1 Al principio el niño cursa con infección respiratoria alta: 1-3 días, con secreciones por nariz que van en aumento de cantidad, blanquecinas o transparentes, tos, fiebre.

2 Luego entre el 4-5 dia el cuadro empeora progresivamente, con aumento de las secreciones, sibilancias (el silbido en el pulmón), tos, aumento de la frecuencia respiratoria, el bebé se encuentra agitado, marca las costillas al respirar (esto se denomina tiraje).

Como la dificultad respiratoria es grande lo más frecuente es que el niño deje de comer, no nos debemos olvidar nunca que el niño hasta los dos años es respirador nasal obligatorio, que quiero decir con esto, que el niño solo sabe respirar por la nariz y no por la boca, por lo que si la nariz se encuentra repleta de secreción el niño hace mucho esfuerzo para poder respirar por lo que en ese momento no le va a interesar el biberón por mas que tenga hambre. Esto es un signo de dificultad respiratoria grave. En estos estados el niños no come, no juega y no duerme así que es fácilmente detectable para ustedes papás que es necesario llevarlo a su pediatra o a una guardia de urgencias y ya preparados para una posible internación.

3 Después de esta fase crítica el niño comienza a mejorar, el virus ya cumplió su ciclo y el cuerpo aprendió a manejarlo así que de a poco empiezan a eliminar los signos de esta enfermedad. La mejoría total puede estar dada recién a las dos semanas por lo que debemos tener paciencia. Lo último en irse es la tos, ya que la respuesta inflamatoria que generó este bichito puede persistir generando una tos seca y por momentos molesta. La cual no necesita medicación, a menos que interfiera en las actividades comunes del niño.

Muchos se preguntan cuánto tiempo dura la bronquiolitis aguda en bebés. Cumpliendo todas las etapas ya mencionadas, se puede estimar que la duración de la bronquiolitis es de 2 a 3 semanas aproximadamente, contemplando el tiempo de tos postviral.

Cuidados durante la internación por bronquiolitis:

Durante la internación se le harán distintos exámenes para valorar el estado de salud del niño. Siempre es recomendable realizar laboratorios de sangre, una radiografía de tórax para ver el compromiso pulmonar. También se debe tomar muestra de las secreciones nasales, esta muestra se envía a un laboratorio especial para detectar cual es el virus causal de la infección.

¿Cual es el tratamiento de la bronquiolitis aguda en bebés?

El único tratamiento que fue efectivo durante las internaciones fue la oxigenoterapia, es rotundo el cambio que realiza el niño una vez que se le coloca oxígeno según la modalidad que requiera (cánulas nasales o mascarillas)

También se debe tener en cuenta que la postura semisentado o con elevación de la parte superior del cuerpo generan una mejor entrada de aire y ayuda a que no se genere un ahogamiento con las secreciones. Durante los cuadros de broncoespasmos no se recomienda la kinesioterapia pero cuando el cuadro se convierte en más catarral el aspirado de las secreciones y las terapias de kinesioterapia ayudan muchísimo a la mejora del niño.

Si el niño cursa con temperaturas corporales elevadas se debe aportar medicación antifebril y nunca debe faltar una buena hidratación. La alimentación depende de la fase y la gravedad de la enfermedad, pero se puede aportar leche materna en bajos volúmenes con tomas más seguidas. El pecho materno ayuda con inmunoglobulinas que serian como soldados que ayudan a combatir la infeccion, asi que seria una muy buena ayuda para nuestro bebé.

Según el cuadro y la evolución clínica será de consideración del pediatra agregar antibioticoterapia, aerosoles broncodilatadores y nebulizaciones con medicación para batallar el cuadro.

Cuidados en Casa para bronquiolitis:

1 la posición semisentado que ayuda para la eliminación de las secreciones, para prevenir ahogamientos, también ayudan a conciliar el sueño ya que ingresa mejor el aire.

2 Antitérmicos si presenta registros febriles.

3 Buena hidratación, si es menor de 6 meses pecho materno a demanda, aumentando el número de tomas y disminuyendo los volúmenes.

4 Aerosoles y nebulizaciones si se encuentran indicados por el pediatra de cabecera.

5 Y La visita al kinesiólogo que los niños se verán mucho más aliviados luego de cada consulta.

¿Cuales son las Complicaciones de las bronquiolitis aguda en bebés?

1 Deshidratación por el rechazo alimentario y la fiebre.

2 Infecciones bacteriana sobreagregadas, que una bacteria aproveche el momento de la infección viral, y las defensas bajas para generar un sobreinfección.

3 Patologías pulmonares: atelectasias, neumotórax, enfisema, neumonías. Son patologías que pueden aparecer por la lesión que genera la bronquiolitis a nivel pulmonar.

4 Asma, algunos virus dejan un proceso inflamatorio en el bronquio que puede generar que luego se desarrolle asma bronquial.

5 Existen casos graves que requieren de respiración mecánica y que pueden llevar hasta el paro cardiorespiratorio y muerte del lactante.

Doctora Jesi
Doctora Jesi

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